Le traitement anticoagulant a pour but d'empêcher la formation
de caillots (thrombus) dans les artères, le cœur
ou les veines. Leur action consiste à ralentir la "
coagulation ".
I. Les 2 types de anticoagulants :
Deux grandes catégories principales de prothèses
doivent être discernées : les prothèses
mécaniques et les prothèses biologiques.
A
Les héparines
Administrées par voie intraveineuse
ou sous-cutanée.
Leur temps d'action est court, facilement réversible.Elles
sont utilisées en phase aiguë (post-opératoire
notamment).
B
Les antivitamines
K
Administrés par voie orale.
Ils donnés comme traitement au long court. Ex: Sintrom,
Préviscan, Coumadine.
II. Surveillance
du traitement par les antivitamines K :
S'il est irremplaçable et indispensable chez un porteur
d'une prothèse valvulaire mécanique ou des patients
en arythmie par fibrillation auriculaire, il doit être
néanmoins être surveillé attentivement.
Au delà d'une certaine dose, il augmente le risque hémorragique
et devient alors dangereux.
Cette surveillance se fait grâce à un test sanguin
appelé INR qui vaut 1 chez le sujet normal.
L'INR est l'abréviation du terme anglais " International
Normalized Ratio ", c'est à dire " rapport
normalisé international " (pour remédier
aux différences de mesure entre les laboratoires d'analyse
médicale).
Le classique taux de prothrombine (TP) est abandonné
pour cette raison.
La valeur de l'INR pour un porteur de valve mécanique
est variable selon la position :
•
Prothèse aortique :
entre 2 et 3.
•
Prothèse mitrale : entre
3 et 3,5.
III. Effets
indésirables :
Ils surtout liés au surdosage avec ses risques hémorragiques.
Ces accidents peuvent se limiter à se simples ecchymoses
(" bleus " sur la peau), un saignement des gencives
ou du nez, des hématomes sans gravité. Mais, dans
certains cas, des hémorragies cérébrales
ou digestives graves peuvent survenir.
Ces hémorragies sont favorisées par :
•
Un surdosage du médicament
(INR trop élevé).
•
La prise d'autres médicaments
venant perturber la coagulation : il est donc important
de ne prendre aucun autre médicament (aspirine,
anti-inflammatoire, somnifère,..) sans l'avis préalable
de son médecin.
IV. Précautions
à respecter :
•
Le médicament anti-coagulant
doit être pris à heure fixe.
•
En cas d'oubli ou d'erreur
de dose: contacter son médecin.
•
De même, prévenir
son médecin en cas de saignement : nez, gencives,
urines rouges, selles noires ou rouges, ecchymoses multiples.
•
Ne pas prendre d'autres médicaments
sans l'accord du médecin.
•
Eviter toutes les injections
ou autres piqûres (acupuncture,..).
•
Soins d'hygiène : prenez
soin de vos dents et gencives ( utilisez une brosse douce)
; il est conseillé d'utiliser un rasoir électrique
plutôt qu'un rasoir à lame.
•
Eviter tout risque de blessure
(sport, bricolage,..)
•
Prévenir tout praticien
que vous êtes sous anticoagulant : dentiste, kinés,
infirmières, etc…
•
Certains aliments interfèrent
avec les anticoagulants, surtout ceux contenant des quantités
importantes de vitamine K : abats (foie en particulier),
tout ce qui ressemble à du choux (choucroute, brocolis,
choux de Bruxelles, choux-fleurs,..) fenouil, avocat,
laitue, carottes, épinard, tomates, navet, soja,
lentilles, persil.
•
Pas plus de deux verres de
vin par jour (Evitez tout excès !)
•
On contrôlera l'INR en
cas de changement brutal d'alimentation.
